Antibioticele permise în sarcină: ce reacţii alergice pot apare şi cum le prevenim?

Grea sarcina au si medicii cand au in grija o femeie insarcinata 😀

Nu e o gluma, ci doar un joc de cuvinte, insa luati aminte: nu orice antibiotic (sau alta grupa de medicamente) permis in sarcina este lipsit de efecte adverse, in cazul nostru, de reactii alergice, care uneori chiar pot pune in pericol viata fatului, atat imediat cat si la distanta, prin reactii de tip intarziat, cu instalare intre 1-48 ore de la administrarea antibioticului.

Antibioticele permise in sarcina sunt betalactamicele si cefalosporinele. Ele sunt permise din punct de vedere al teratogenitatii (riscul de a induce avort spontan cu moartea fatului), fata de antibioticele interzise, descrise intr-un articol anterior.

Prima grupa – betalactamicele, au de departe un lung sir de potentiale reactii adverse, mai ales pentru gravidele alergice la determinantii penicilinei: urticarie, angioedem (umflarea fetei, a buzelor, limbii, faringelui, astfel incat pacienta nu mai poate inghiti si respira). Read more

Ce antibiotice nu pot fi luate în sarcină? Dintre cele permise, care dau reacţii alergice?

Cand vine vorba de gravide, punem in balanta intotdeauna pericolul. Ce e mai important, infectia sau efectul advers al tratamentului?

Trebuie sa decelam intre ce este mai periculos pentru fat: infectia – iar aici apreciem gravitatea ei in functie de localizare, prezenta sau nu a febrei si tipul microbului prezent la mama, daca trebuie neaparat tratata – sau riscul dat de folosirea antibioticului, ca grupa de medicamente si durata a tratamentului.

Exista grupe de antibiotice aproape sigure, pentru ca in primul trimestru, gravida nu ar trebui sa foloseasca nici un fel de antibiotic…, grupe tolerate pe durata cel mult a trimestrului II de sarcina si grupe interzise cu desavirsire. Read more

Frecventa crescuta a nodulilor tiroidieni la barbati in ultimii ani?

Incepand cu anii 2011-2012 s-a conturat urmatoarea ipoteza clinica: avem de-a face cu multe cazuri de dereglari ale functiei glandei tiroide la barbati, cu mult mai multe decat procentul citat in literatura de specialitate de pana acum.

Am incriminat, pe rand:

  • consumul excesiv si doar de sare iodata, pentru ca este extrem de greu de procurat sarea neiodata la romani (oare de ce?); sarea care este adaugata zilnic in mancare si de care suntem  constienti, nu este singura din alimentatie, pentru ca exista si “sarea ascunsa”, cea continuta in alimentele foarte sarate – mezeluri, telemea, cascaval, conserve de peste, peste afumat , toate branzeturile invechite fermentate si evident, muraturile…
  • consumul zilnic de carne de pui “cumparata”,aceasta fiind artificial umflata cu hormoni de crestere, ceea ce da tulburari endocrine de feminizare precoce, atat la copii( fetite cu ciclu de la 2-3 ani !), cat si in cazul barbatilor. In ceea ce priveste femeile adulte, inutil sa mentionez cate cazuri apar de dereglare a ciclului menstrual, cancere de san, de tiroida sau de col uterin…
  • Mai nou insa, o ipoteza sustinuta si de marile companii de comunicatii mobile,- infricosatoare la drept vorbind, atrage atentia asupra faptului ca atat glanda tiroida,cat si creierul sunt cele mai sensibile organe la radiatiile emise de aparatele de telefonie mobila. Radiatiile emise pot determina in timp relativ scurt- luni de zile-, modificari de hipereactivitate imuna si de hipersecretie FT4, T3 la nivelul tiroidei. Recomandarea este sa folosim cat mai des, in special cei care vorbesc mult timp la telefon(mai mult de 3 ore/zi cumulat), casti audio Wi-fi sau pur si simplu casti cu fir…o oarecare protectie ar fi asigurata in acest mod 😀

Pacienti “tiranici” sau ce facem cu pacientii care se comporta inadecvat?

Consultul alergologic este unul special. Dureaza mult , intrucat este foarte amanuntita anamneza pacientului. Se pun intrebari personale si din trecutul pacientului, la care avem nevoie de raspunsuri ca sa putem orienta istoricul sensibilizarilor alergice. Din pacate pacientii percep ca pe o intruziune in viata personala si nu au rabdare sa asculte sau raspund mecanic, fara sa asculte…multi sunt cei ce vin dupa vizite repetate la alti colegi, de care nu sunt multumiti. Nu sunt satisfacuti de ce au primit fie ca tratament, fie ca diagnostic si aleg sa caute repede un alt medic, care sa le confere restitutio ad integrum. Iar ca sa descalcesti ce au incalcit alti 2-3 medici este munca sisifica, o munca sabotata de neincrederea pacientului in actul medical. Acestia sunt cei mai revendicativi si pretind sa le dai sanatatea si timpul pierdut la alti medici inapoi, aici si acum..

Ce facem cu pacientii care, sub umbrela multacoperitoare a bolii, se comporta inadecvat in cabinet? Cu noi, echipa medicala – medicul si asistent medical? Boala le da dreptul sa fie necivilizati? Boala  scade limita respectului dintre medic si pacient? Cat de mult trebuie sa suport eu, medicul din partea pacientului? Cat e deontologic- etic-omenesc si unde pot sa ma opresc din a reactiona profesionist si cand pot sa incep sa ma simt atacat ca om? Read more

Proiect online de informare pentru medicii de familie: decembrie 2016 – ianuarie 2017

Pe parcursul celor doua luni voi astepta semnale si intrebari din partea medicilor de familie din zona Moldovei vis-a vis de copiii care racesc frecvent, cu peste 4-5 episoade de guturai/raceala/faringo-laringo-bronsite repetate pe sezon rece (septembrie-martie ale fiecarei treceri dintre ani).

Lansez aceasta discutie deschisa tocmai pentru ca, ceea ce denumim raceli repetate, sau “scaderea imunitatii” are de fapt o cu totul alta cauza si un cu totul alt tratament decat antibioticele.

Puteti adresa intrebari aici, la sfarsitul anuntului,  sau pe pagina de Facebook.

Invitatia mea porneste de la constatarea practica, aceea ca inca ne tratam copiii pentru infectiile recurente ale cailor respiratorii, in mod repetat si excesiv, cu antibiotice (cu sau fara protectie a florei intestinale), cu mucolitice, cu antipiretice (pentru scaderea febrei, inexistente dealtfel), mai rau, cu antitusive (nu se mai foloseste codeina, dragii mei, de ani buni si nici intr-un caz in astm), iar aceste tratamente nu fac decat sa accentueze si mai mult depresia sistemului imun, nici intr-un caz nu il sustin sau refac 😀

Mai mult, saptamina urmatoare, intre 8-9 decembrie, voi fi disponibila pentru copiii din zona Tg Frumos si Pascani, cei aflati deja in evidenta Cabinetului de Alergologie dr. Celina Stafie, dar si cazurilor noi, trimise cu bilet din partea medicilor de familie din zonele mentionate. Nu doar Iasul are nevoie de asistenta medicala.