Unde sa ne consultam alergologic in Iasi?

Probabil ca este prima intrebare a omului bolnav, sau care simte ca poate fi alergie ceea ce experimenteaza de zile, luni sau chiar ani buni…

Unde sa ma duc? La cine sa ma duc?

Si incepe saracul pacient sa caute pe net, printre cunostiinte care au fost la un consult alergologic pe undeva, incepe sa culeaga informatii, care de care mai diferite si mai contradictorii, pentru ca  in general, impresiile noastre sunt incarcate de o mare doza de subiectivism. Ma duc la un medic si il gasesc intr-o forma buna, se poarta impecabil cu mine si il recomand unui prieten. Acelasi medic insa, gasit a doua zi incarcat de pacienti, griji personale poate, sau eterna proasta functionare a sistemului informatic, nu se va mai purta la fel de bine cu prietenul meu…si atunci, care dintre pareri este cea adevarata?

Sa spunem ca trebuie facuta o medie ponderata a parerilor pacientilor, in dinamica 😀

Ce pasi respectam atunci cand vrem sa ne facem o programare?

  1. Vreau consult la stat sau in privat? Aflati ca se poate consulta acum “in privat” si cu bilet de trimitere. Este marea confuzie pe care o fac majoritatea pacientilor: ei considera ca spre exemplu in Iasi, doar in “Policlinica mare” si “in spital”( a se citi Sf.Spiridon) se consulta gratuit. Gresit! Multe, daca nu chiar toate cabinetele particulare au contract cu CAS, deci ofera consultatii gratuite in baza unui bilet de trimitere valid, eliberat pe luna in curs si a cardului de sanatate. Doar ca nu toate cabinetele private asigura un consult de calitate. O locatie impresionanta, panouri mari de avertizare si aparenta transparenta a personalului de la receptie ascund deseori o calitate medie a serviciilor.
  2. Doresc un consult detaliat, centrat pe mine sau vreau doar sa aflu repede diagnosticul? Ei, aici de abia se selecteaza pacientii in functie de medic… pentru ca nu te poti astepta in policlinicile de stat sa fii tratat preferential, sa ti se aloce mult timp, de un medic care are coada de pacienti nerabdatori la usa. Psihologia pacientului care vrea consult repede si degraba, gratuit bineinteles, pentru ca “statul are obligatia sa ofere ingrijiri” e grevata de o mentalitate depasita, de vechil as spune: mentalitatea mult si bine. Which is impossible, by the way. Deci, doriti consult centralizat pe voi, detaliat, amanuntit, spuneti-i cum doriti…? mergeti la medici capabili sa va ofere asemenea consult.
  3. Este important sa detii referinte despre medicii la care mergi sa te consulte, fapt incontestabil.
  4. Suntem insirati toti medicii alergologi, pe site-uri de profil, pe listele de search in google, sau pe panouri publicitare ale diferitelor institutii medicale. Cautati, informati-va din om in om cel mai bine, despre medici si ce va poate oferi fiecare din ei si nu uitati: nu tot ce inseamna “stat” asigura servicii gratuite si nu tot ce inseamna privat iti asigura un serviciu medical de calitate. Imi place sa cred ca fiecare medic isi merita pacientii si viceversa.

Antibioticele permise în sarcină: ce reacţii alergice pot apare şi cum le prevenim?

Grea sarcina au si medicii cand au in grija o femeie insarcinata 😀

Nu e o gluma, ci doar un joc de cuvinte, insa luati aminte: nu orice antibiotic (sau alta grupa de medicamente) permis in sarcina este lipsit de efecte adverse, in cazul nostru, de reactii alergice, care uneori chiar pot pune in pericol viata fatului, atat imediat cat si la distanta, prin reactii de tip intarziat, cu instalare intre 1-48 ore de la administrarea antibioticului.

Antibioticele permise in sarcina sunt betalactamicele si cefalosporinele. Ele sunt permise din punct de vedere al teratogenitatii (riscul de a induce avort spontan cu moartea fatului), fata de antibioticele interzise, descrise intr-un articol anterior.

Prima grupa – betalactamicele, au de departe un lung sir de potentiale reactii adverse, mai ales pentru gravidele alergice la determinantii penicilinei: urticarie, angioedem (umflarea fetei, a buzelor, limbii, faringelui, astfel incat pacienta nu mai poate inghiti si respira). Read more

Ce antibiotice nu pot fi luate în sarcină? Dintre cele permise, care dau reacţii alergice?

Cand vine vorba de gravide, punem in balanta intotdeauna pericolul. Ce e mai important, infectia sau efectul advers al tratamentului?

Trebuie sa decelam intre ce este mai periculos pentru fat: infectia – iar aici apreciem gravitatea ei in functie de localizare, prezenta sau nu a febrei si tipul microbului prezent la mama, daca trebuie neaparat tratata – sau riscul dat de folosirea antibioticului, ca grupa de medicamente si durata a tratamentului.

Exista grupe de antibiotice aproape sigure, pentru ca in primul trimestru, gravida nu ar trebui sa foloseasca nici un fel de antibiotic…, grupe tolerate pe durata cel mult a trimestrului II de sarcina si grupe interzise cu desavirsire. Read more

Frecventa crescuta a nodulilor tiroidieni la barbati in ultimii ani?

Incepand cu anii 2011-2012 s-a conturat urmatoarea ipoteza clinica: avem de-a face cu multe cazuri de dereglari ale functiei glandei tiroide la barbati, cu mult mai multe decat procentul citat in literatura de specialitate de pana acum.

Am incriminat, pe rand:

  • consumul excesiv si doar de sare iodata, pentru ca este extrem de greu de procurat sarea neiodata la romani (oare de ce?); sarea care este adaugata zilnic in mancare si de care suntem  constienti, nu este singura din alimentatie, pentru ca exista si “sarea ascunsa”, cea continuta in alimentele foarte sarate – mezeluri, telemea, cascaval, conserve de peste, peste afumat , toate branzeturile invechite fermentate si evident, muraturile…
  • consumul zilnic de carne de pui “cumparata”,aceasta fiind artificial umflata cu hormoni de crestere, ceea ce da tulburari endocrine de feminizare precoce, atat la copii( fetite cu ciclu de la 2-3 ani !), cat si in cazul barbatilor. In ceea ce priveste femeile adulte, inutil sa mentionez cate cazuri apar de dereglare a ciclului menstrual, cancere de san, de tiroida sau de col uterin…
  • Mai nou insa, o ipoteza sustinuta si de marile companii de comunicatii mobile,- infricosatoare la drept vorbind, atrage atentia asupra faptului ca atat glanda tiroida,cat si creierul sunt cele mai sensibile organe la radiatiile emise de aparatele de telefonie mobila. Radiatiile emise pot determina in timp relativ scurt- luni de zile-, modificari de hipereactivitate imuna si de hipersecretie FT4, T3 la nivelul tiroidei. Recomandarea este sa folosim cat mai des, in special cei care vorbesc mult timp la telefon(mai mult de 3 ore/zi cumulat), casti audio Wi-fi sau pur si simplu casti cu fir…o oarecare protectie ar fi asigurata in acest mod 😀

Pacienti “tiranici” sau ce facem cu pacientii care se comporta inadecvat?

Consultul alergologic este unul special. Dureaza mult , intrucat este foarte amanuntita anamneza pacientului. Se pun intrebari personale si din trecutul pacientului, la care avem nevoie de raspunsuri ca sa putem orienta istoricul sensibilizarilor alergice. Din pacate pacientii percep ca pe o intruziune in viata personala si nu au rabdare sa asculte sau raspund mecanic, fara sa asculte…multi sunt cei ce vin dupa vizite repetate la alti colegi, de care nu sunt multumiti. Nu sunt satisfacuti de ce au primit fie ca tratament, fie ca diagnostic si aleg sa caute repede un alt medic, care sa le confere restitutio ad integrum. Iar ca sa descalcesti ce au incalcit alti 2-3 medici este munca sisifica, o munca sabotata de neincrederea pacientului in actul medical. Acestia sunt cei mai revendicativi si pretind sa le dai sanatatea si timpul pierdut la alti medici inapoi, aici si acum..

Ce facem cu pacientii care, sub umbrela multacoperitoare a bolii, se comporta inadecvat in cabinet? Cu noi, echipa medicala – medicul si asistent medical? Boala le da dreptul sa fie necivilizati? Boala  scade limita respectului dintre medic si pacient? Cat de mult trebuie sa suport eu, medicul din partea pacientului? Cat e deontologic- etic-omenesc si unde pot sa ma opresc din a reactiona profesionist si cand pot sa incep sa ma simt atacat ca om? Read more