Frecventa crescuta a nodulilor tiroidieni la barbati in ultimii ani?

Incepand cu anii 2011-2012 s-a conturat urmatoarea ipoteza clinica: avem de-a face cu multe cazuri de dereglari ale functiei glandei tiroide la barbati, cu mult mai multe decat procentul citat in literatura de specialitate de pana acum.

Am incriminat, pe rand:

  • consumul excesiv si doar de sare iodata, pentru ca este extrem de greu de procurat sarea neiodata la romani (oare de ce?); sarea care este adaugata zilnic in mancare si de care suntem  constienti, nu este singura din alimentatie, pentru ca exista si “sarea ascunsa”, cea continuta in alimentele foarte sarate – mezeluri, telemea, cascaval, conserve de peste, peste afumat , toate branzeturile invechite fermentate si evident, muraturile…
  • consumul zilnic de carne de pui “cumparata”,aceasta fiind artificial umflata cu hormoni de crestere, ceea ce da tulburari endocrine de feminizare precoce, atat la copii( fetite cu ciclu de la 2-3 ani !), cat si in cazul barbatilor. In ceea ce priveste femeile adulte, inutil sa mentionez cate cazuri apar de dereglare a ciclului menstrual, cancere de san, de tiroida sau de col uterin…
  • Mai nou insa, o ipoteza sustinuta si de marile companii de comunicatii mobile,- infricosatoare la drept vorbind, atrage atentia asupra faptului ca atat glanda tiroida,cat si creierul sunt cele mai sensibile organe la radiatiile emise de aparatele de telefonie mobila. Radiatiile emise pot determina in timp relativ scurt- luni de zile-, modificari de hipereactivitate imuna si de hipersecretie FT4, T3 la nivelul tiroidei. Recomandarea este sa folosim cat mai des, in special cei care vorbesc mult timp la telefon(mai mult de 3 ore/zi cumulat), casti audio Wi-fi sau pur si simplu casti cu fir…o oarecare protectie ar fi asigurata in acest mod 😀

Pacienti “tiranici” sau ce facem cu pacientii care se comporta inadecvat?

Consultul alergologic este unul special. Dureaza mult , intrucat este foarte amanuntita anamneza pacientului. Se pun intrebari personale si din trecutul pacientului, la care avem nevoie de raspunsuri ca sa putem orienta istoricul sensibilizarilor alergice. Din pacate pacientii percep ca pe o intruziune in viata personala si nu au rabdare sa asculte sau raspund mecanic, fara sa asculte…multi sunt cei ce vin dupa vizite repetate la alti colegi, de care nu sunt multumiti. Nu sunt satisfacuti de ce au primit fie ca tratament, fie ca diagnostic si aleg sa caute repede un alt medic, care sa le confere restitutio ad integrum. Iar ca sa descalcesti ce au incalcit alti 2-3 medici este munca sisifica, o munca sabotata de neincrederea pacientului in actul medical. Acestia sunt cei mai revendicativi si pretind sa le dai sanatatea si timpul pierdut la alti medici inapoi, aici si acum..

Ce facem cu pacientii care, sub umbrela multacoperitoare a bolii, se comporta inadecvat in cabinet? Cu noi, echipa medicala – medicul si asistent medical? Boala le da dreptul sa fie necivilizati? Boala  scade limita respectului dintre medic si pacient? Cat de mult trebuie sa suport eu, medicul din partea pacientului? Cat e deontologic- etic-omenesc si unde pot sa ma opresc din a reactiona profesionist si cand pot sa incep sa ma simt atacat ca om?

Aceasta categorie, ce-i drept din ce mai substantial reprezentata, de ‘ pacient tiranic out of rule’, se comporta fie prea familiar, fie cu un ton de superioritate& neincredere…, fie revendicativ si cu suspiciune din momentol “0” al consultatiei. Telefoane care suna si se vorbeste cu mama sau iubitul din cabinet, copiii care cer si obtin tableta sau telefonul mobil ca sa joace jocuri in timp ce ii consultam, “pentru ca altfel se plictisesc, doamna doctor!” Dar la scoala nu se plictisesc? “Ba da, de asta o folosesc si acolo”- vine repede raspunsul mamei, in timp ce isi mangaie puiul pe crestet, vadit deranjata ca i-a fost pus sub semnul indoielii metoda pedagogica. Pacientul tiranic: orice se poate, altfel esti considerat incuiat si nu meriti respect.

Ca sa fii respectat trebuie sa fii prea permisiv, ultratolerant, sa nu tii cont decat de ceea ce iti cere sau impune pacientul. Un fel de “rezolva fara sa pui intrebari si sa ma porti prin prea multe locuri”.

Practic exista o noua moda a consultului medical. Una in care tonul si continutul conversatiei poate deveni oricand interogativ, sau imprecativ catre agresiv. Noi, medicii cum ne aparam totusi?

Stiu ca exista asociatii ale pacientilor, drepturile pacientilor, organisme care de abia asteapta sa le inregistreze plangerile… mai nou se uzeaza de dreptul la libera exprimare pe toate retelele de socializare.

Suntem expusi, fara drept de apel, la manifestari de revolta si nemultumire. Noi cum putem reactiona, cum ne putem apara? Ma gandesc macar la o lista online, adusa permanent la zi cu pacienti care:

  • nu-si respecta programarile
  • nu vorbesc civilizat
  • ridica tonul sau chiar profera amenintari 😀 😀
  • isi declina identitati false 😀 …

Sau sa propun poate sa revenim cu totii la modelul societatii normale, in care stim sa ne formulam civilizat cererile si putem sa le intelegem fara a o lua in nume propriu?

Proiect online de informare pentru medicii de familie: decembrie 2016 – ianuarie 2017

Pe parcursul celor doua luni voi astepta semnale si intrebari din partea medicilor de familie din zona Moldovei vis-a vis de copiii care racesc frecvent, cu peste 4-5 episoade de guturai/raceala/faringo-laringo-bronsite repetate pe sezon rece (septembrie-martie ale fiecarei treceri dintre ani).

Lansez aceasta discutie deschisa tocmai pentru ca, ceea ce denumim raceli repetate, sau “scaderea imunitatii” are de fapt o cu totul alta cauza si un cu totul alt tratament decat antibioticele.

Puteti adresa intrebari aici, la sfarsitul anuntului,  sau pe pagina de Facebook.

Invitatia mea porneste de la constatarea practica, aceea ca inca ne tratam copiii pentru infectiile recurente ale cailor respiratorii, in mod repetat si excesiv, cu antibiotice (cu sau fara protectie a florei intestinale), cu mucolitice, cu antipiretice (pentru scaderea febrei, inexistente dealtfel), mai rau, cu antitusive (nu se mai foloseste codeina, dragii mei, de ani buni si nici intr-un caz in astm), iar aceste tratamente nu fac decat sa accentueze si mai mult depresia sistemului imun, nici intr-un caz nu il sustin sau refac 😀

Mai mult, saptamina urmatoare, intre 8-9 decembrie, voi fi disponibila pentru copiii din zona Tg Frumos si Pascani, cei aflati deja in evidenta Cabinetului de Alergologie dr. Celina Stafie, dar si cazurilor noi, trimise cu bilet din partea medicilor de familie din zonele mentionate. Nu doar Iasul are nevoie de asistenta medicala.

Din nou Cluj si din nou despre alergii alimentare (4-5 noiembrie 2016)

Despre alergiile provocate de Ambrosia si Artemisia, doua buruieni si nu doua domnisoare asa cum pare sa indice numele, am mai spus si am mai scris. Ba chiar am si facut- atelierele de alimentatie pentru copiii alergici. Noutatea ar fi ca ataca varstele tinere mai nou, in special sub forma de alergii incrucisate alimentare si se potenteaza una pe alta ca doi frati gemeni uniti si la bine si la rau…

Ne vedem la Cluj, la al 3 lea Workshop de Alergii Alimentare, in aproape o saptamina 😀

http://www.sraic.eu/al-iii-lea-workshop-dedicat-alergiilor-alimentare

 

Ce termen de valabilitate are testarea cutanata?

Testarea cutanata are valabilitate pe un termen de 6-8 luni, o perioada suficient de lunga ca sa putem influenta raspunsul imun prin evictie alergenica (eliminarea din dieta sau consumul zilnic al alimentului sau medicamentului incriminat ca fiind alergenic) sau prin imunoterapie specifica( metoda de a stimula controlat organismul sa se acomodeze cu alergenul).

Desigur, valabilitatea rezultatelor testarii cutanate depinde si de alergenul fata de care ne raportam. Se apreciaza diferit perioada de “valabilitate” a testarii la un medicament, fata de cea la un aliment spre exemplu. Daca la medicament memoria imuna este influentata mai greu, cu o latenta de ani de zile, la alimente memoria celulelor implicate in reactia alergica poate fi influentata in termen de cateva luni.

Cu alte cuvinte, daca ati facut testare cutanata in copilarie si acum sunteti adulti, sau daca ati facut testarea in anul 2000, iar acum ar trebui sa o repetati la sfatul medicului alergolog, sa stiti ca are sens! Intre timp organismul vostru si-a modificat profilul alergic, poate s-a obisnuit cu ceea ce inainte nu tolerati, dar acum este sensibilizat la alte alimente sau factori de mediu de care nu sunteti constient.

Testarea se repeta asadar, ori de cate ori ceva s-a schimbat in simptomele dumneavoastra sau se repeta  an de an daca sunteti deja in cura de hiposensibilizare (imunoterapie specifica).

Testarea cutanata nu are valoare decat interpretata in context clinic.

Alergia la intepatura de albina sau de viespe

bee-sting-remedies

In ultimele doua saptamini am discutat cu multi pacienti speriati de albine si de caldura care le atrage, odata cu instalarea verii. Sunt atat de speriati, mai ales cei care au fost intepati si au avut reactie majora la intepatura, incat sunt dispusi sa isi modifice planurile de vacanta, sau mai rau, sa stea baricadati in casa 😀 de frica unui nou atac al insectelor…

Haideti sa lamurim asadar cateva aspecte, asa, la rece, poate ca citind si nu ascultand veti putea sa inglobati mai bine informatia si astfel sa va linistesc, cu cateva informatii generale. Fiecare pacient insa poate avea istoricul lui personal si patologia sa, incat consultul este unul particularizat 😀 Read more

Se apropie Atelierul Culinar de la Gradi – 22 iunie ora 16

IMG_20130911_110229Mai sunt 4 locuri pentru ” Atelierul Culinar de la Gradi” ce se va desfasura la Gradinita cu PP nr 4 din Iasi, in data de 22 iunie.

Va puteti inscrie copiii sau pacientii copii sunand la numarul 0746-066-311 (cabinetul medical), urmand sa va faceti timp pentru un consult al copilului inainte de Atelier, tocmai pentru a putea beneficia de sfaturi tintite pe alergia copilului dvs. 😀

Consultul poate avea loc la cabinet, cu programare la @Alergologie Celina Stafie (0232-219-932), in intervalul 9-14, pe 21 iunie sau in data de 21 iunie dupa ora 16, la Gradinita PP nr 4, strada Sf.Andrei 73 (0746-066-311).

Trei lucruri pe care nu le uitati atunci cand aveti de facut testare cutanata

Trei lucruri, in principiu:

  1. Intrerupeti cu minim 7 zile inainte de a veni la testare cutanata alergologica orice medicatie antihistaminica sau pe baza de cortizon, sub orice forma- tablete, injectabil, topic( cutanat), precum si  antileucotriene! Nu mai luati cu minim o saptamina inainte de a va face o testare cutanata urmatoarele medicamente, chiar daca v-au fost recomandate de medicul curant: XYZAL, AERIUS, BORENAR, KETOTIFEN( sper ca nu mai recomanda nimeni..), PREDNISON, MEDROL, Hidrocortizon injectabil, Elocom, Hidrocortizon unguent sau crema..Nu uitati de Singulair( Montelukast), de asemenea trebuie intrerupt cu o saptamina inaite de test 😀
  2. Puteti manca in ziua testarii
  3. Nu puteti face testarea daca sunteti in plina reactie clinica, cu alte cuvinte daca aveti atunci, in momentul testarii: urticarie, angioedem, criza de astm sau criza rinita activa, pentru ca se vor accentua simptomele, fara a mai putea fi controlate…  testarea este de fapt o provocare cu alergeni si ea se face doar in conditii de ” calm clinic”